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世界帕金森病日:综合治疗,品质生活
时间: 2017-12-25 11:15:22 来源:www.365fangchan.com
   

    2016年4月11日是第20个世界帕金森病日,欧洲帕金森病联合会从1997年开始把每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”,这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。

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    一、什么是帕金森病

    帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。发病机制与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激及其他多种因素有关。

    患者由于脑内黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成,导致了纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡,临床出现震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状。

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    二、帕金森病的由来

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    英国的詹姆斯·帕金森医生发现了一些表现为静止性震颤、异常姿势和步态、肌肉无力症状的特殊病人。于1817年发表了一篇论文,把这种疾病命名为震颤麻痹。

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    之后多位医生对震颤麻痹进行了相关研究,其中法国神经病学家夏科总结了自己和他人的研究,认为这些患者除了上述症状外,还表现有肌强直、运动迟缓。他提议用帕金森医生的名字取代和重新命名震颤麻痹。此后这种特殊的疾病就被称为帕金森病。

    三、帕金森病的主要表现

    1.震颤

    通常是发病早期表现,多出现单侧手指“搓丸样”运动,后发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时的节律颤抖,变换位置或运动时,症状可减轻或停止,会随情绪变化而加剧;

    2.行动迟缓

    如动作变慢甚至无法顺利完成,写字困难、笔迹弯曲、越写越小(小写症);

    3.姿势步态异常

    行走时起步困难,出现 “慌张步态”。行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用数个小碎步才能完成;

    4.肌肉僵直

    早期多从单侧肢体开始,关节僵硬、肌肉发紧。影响到面肌时,出现“面具脸”;影响到躯干、四肢及膝关节时出现屈曲姿势;

    5.非运动症状

    如嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等。

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    四、帕金森病的治疗

    目前我国帕金森病患者总数超过220万,约占全球此类病患人数的一半,是全球患病人数最多的国家。但仅有50万名患者在接受治疗,还有很多人没有意识到自己已经患病。

    解放军第210医院神经内科刘辉主任表示,帕金森病通过早期干预治疗,是可以控制的,正确的治疗能明显改善患者症状,能让患者享受相对正常的生活。所以一定要尽早诊断、尽早治疗!

    1.总体治疗原则

    (1)综合性治疗:包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等;

    (2)药物治疗为首选,是整个治疗过程中的主要治疗手段;

    (3)手术治疗是药物治疗的一种有效补充;

    (4)长期管理,长期获益。

    2.主要药物

    (1)抗胆碱能药,如盐酸苯海索等;

    (2)金刚烷胺;

    (3)复方左旋多巴制剂;

    (4)多巴胺受体激动剂,如普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等;

    (5)单胺氧化酶B抑制剂,如司来吉兰和雷沙吉兰等;

    (6)儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂,如恩他卡朋和托卡朋等。

    3.非药物治疗

    包括认识和了解疾病、补充营养、康复与运动疗法、心理疏导、坚定信心、理解与支持及科学有效的照料护理等。

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    4.手术治疗

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    对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗,药物治疗3—5年后效果减退,出现了“开、关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应,这时候就应考虑外科治疗了。第210医院神经外科陈岩主任介绍,手术治疗主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与脑深部电刺激(DBS)两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到治疗目的。DBS是一种损伤小、可逆性强、可调控的治疗方法。

    五、专家介绍

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